ゴールドメダリストを育てる会

NPO特定非営利活動法人


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理事長　　三宅義信殿
私は、貴会の目的に賛同し、入会を申し込みます。

法人・個人会員 法人　 個人
法人名（※法人のみ）
代表者名（※法人のみ）
お名前 ※必須
所属（※法人のみ）
役職（※法人のみ）
電話番号（半角）
FAX番号（半角）
Mail（半角） ※必須
住所
都道府県
市区町村
番地
ビル名
会費　法人会員 50,000円
会費　個人会員 10,000円　　 20,000円　　 30,000円
申込み口数 口
合計振込み金額 円
お振込み予定日 平成29年　月　日
推薦者（ある場合のみ）
備考

　

 

 

 

 

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